我是一名AIS(青少年突发性脊柱侧弯)的患者，今年23周岁，于2005年8月确诊为脊柱侧弯，已有十年病史。看到很多病友都对国外的医疗非常好奇，我给大家介绍下我在英国看病的经历。我于2010年至2014年，在英国西南部的布里斯托大学(University of Bristol)留学四年，前后因为身体种种原因的去过几次医院，期间被送过急诊，也被普通的家庭全科医生(GP)也给我开过处方，但是最难忘的是读书复查脊柱侧弯时被GP转诊。下面的介绍的经历都是在我身上真实发生的，只是纯粹分享个人经历，若因记忆偏差发生有出入，请大家谅解。另外英国是非常注重个人隐私保护的国家，而且在医院这种敏感的公共场合不适宜拍照，所以很可惜，很多方面都没有图像记录。
▲最喜欢的一张照片，因为显得我特别自信。
英国有着非常著名的免费全民医疗，是世界上最大的公共医疗服务体系和典型的全民福利性医疗体制模式，叫做National Health Service (NHS)。大部分英国人民显然的是对此引以为豪的。不知道大家对2012年伦奥运会开幕式1200名医生护士走向奥运运动场的情景是否有印象，当时在他们摆出来了NHS的字样候，瞬间沸腾全场。
大家看到这里肯定要拍案叫好了，哇，多么好的事情呀，小到看病吃药打针大到手术，一律免费通通免费呀，听上去这简直是打着灯笼都没有好的好事啊，连我这个英国六个月以上的全日制留学生都能享受英国免费医疗的福利。因为免费，英国没有过度医疗一说，所以也没钱看病而放弃治疗或者卖掉房子四处借债倾家荡产的事情发生了。总体来说收入不高的广大平民是NHS最大的受益者。在NHS医院里看病，无论社会阶级地位，收入高低，都是一视同仁的一样的待遇。
1.急诊
第一次进医院，我就被关心我的同学送进急诊(Emergency)，那时候刚到英国一个半月，人生地不熟，英语也没有很灵光。我是突然在上课的时候痛经痛的死去活来的瘫软在了凳子上，面色憔悴，无法行走，这阵势自然把我的一帮同学吓到了，我本来只是想回家的，但是他们不放心，赶紧叫了辆出租车把我运到了学校山下的一家医院，因为痛得厉害，手机无措的同学把我送进了急诊。急诊处不大，人不多，挺安静，护士小姐不紧不慢的登记了我的信息，给了我一个尿杯，叫我去验尿，然后给了我一杯冰水(真的是冰水)，一粒止痛药，叫我吃。之后的很久就没人管我了，我就被晾在一旁，全身折腾的一点力气的我加上止痛药的作用吧，我在一张运病人的带轮子的床上迷迷糊糊的睡了过去。不知道睡了多久，一个年轻的女医生来了，一上来就态度挺不好的她把我教育了一番，说是这种事情以后不要来我们急诊，自己吃点止痛药就完事了，我们急诊很忙的，下次自己去药房买点药在包里备着，痛经吃止痛药就行了。我当时有点无奈，我同学也是担心我才好心送我来医院的，但仔细想想其实这位医生说得很对，急诊应该是紧急救命的地方，千万不能一有什么事情就往急诊跑。
其实英国的急诊是这样运作的，病人刚送到医院的时候，医生会判断你情况是不是马上有致命的危险 (例如心脏病等)，是否需要争分夺秒的抢救，若是不需要，那就慢慢等着排队吧，疼、流点小血只要不是大出血都得等，反正只要不会马上致命等几个小时是正常的事情。这样的就诊顺序令病人等得是很心焦的，甚至也出过事故。那时候有件事情在英国引起了很大的轰动，我记得是一个中年男性急性剧烈腹痛去了急诊看病，医生判断了下，觉得不会致命，可是这位男性疼痛的非常痛苦，其妻子还记录了他疼痛时候的照片，但是他还是需要等待，然后他等了8个小时后，因为病毒急性的扩散全身而去世了。事后该医院表示我们没错，是按照流程走的，这种罕见突发的情况很难判断，但是最后具体处理结局是怎么样的我就不知道了。
2. GP
每个英国人都有自己的GP(家庭医生)，我作为一名留学生，新生注册的时候就需要去学校的Student Health Service(SHS)，可以认为是学校的医务室吧，但是确实也是属于NHS的一家医院，里面的GP也是经过受过高等教育的正规医生，只是说服务的对象主要是学校的学生 ，但是附近的一些居民应该也用，总之和国内学校医务室应该不是一个概念。英国的医学教育体系是极其严格苛刻的，考到最后的医师执照也是相当漫长艰难的过程。在英国看病，万事都得提前几天预约，看病也不例外。如果要是得了什么感冒发烧伤寒之类的小毛小病，就千万别去看医生了，等你等到预约的时候，这些病也自愈的差不多了，即使看了医生，也只是会叫你回去多多休息而已。他们很少开药，更别说挂水了都是政府负担的费用，能省就省点了。其实好多英国人从小打大都没挂过水，当我和他们说在我估计都挂过几吨了，他们都震惊了...觉得挂水是要得了不得了大的病了，可在中国可是流个鼻涕发个烧之类好多就打个吊瓶了。老外身体好也是有这个原因的嘛，除了坚持锻炼都是肌肉猛男之外，估计免疫力都在不过度医疗得到了很好的提升。
我一共看过GP好几次，但印象最深的咳嗽很严重的那次，因为那次给我开处方药了。秉承着生病能熬就熬提高免疫力的原则，我的在初冬的时候，拖拉半个月后，我咳嗽咳到了极致，感觉喉咙一直在烧，都变声了。因为一咳都停不下来，甚至快有扰乱课堂影响教授讲课的不良影响了，最后还是没忍住打了个电话给医院预约GP。几天后，我如愿见到了医生，其实咳嗽已经比最严重的时候好多了。那次的给我看病的中年女医生态度还是很好的，给我做了询问和简单的检查之后，初步判断我有了轻微的肺炎，伴有有轻微哮鸣音，了解了我有哮喘的病史和有无过敏用药之后，居然破天荒的给开了处方单啊：一盒青霉素+每日防哮喘的喷雾(inhaler)+万一突发哮喘时用的喷雾。耐心的和我讲，哮喘平时不发作的时候，还是每日要吸入药物防护的，所以她给我开得这两种哮喘药是长期的，无限量提供，就是说，只要我需要，就可以去药店免费订货然后领取。对此我很感动，难以相信自己只要拿着这个单子，就可以去英国任何一家药店取药了。除了青霉素是单次用药之外，每次需要哮喘药的话，只需要到那个药店报上自己的名字就好了。一直说NHS小气，但是真的需要用药起来，他们也一点都不含糊，其实我就取过两次，而且每次去都觉得很不好意思。
▲标签上贴着用量也用法，也带有药剂师的签名。
3.转诊至Specialist
请允许我先介绍下自己的脊柱侧弯情况。
前面的都是很多人偶尔生点小病似的小插曲，但是我确实有一个比较令人头疼的疾病，青春期特发性脊柱侧弯，而且发现的时候太晚，所以一开始治疗的时候度数就不小。从一开始发现就在南京鼓楼医院找了大名鼎鼎的邱勇主任，胸椎36度，腰椎30度，谢天谢地，邱主任说可以先用保守支具治疗。我那时候身高151cm，月经初潮后1个月，真是生长发育的高峰期，在发现侧弯前一年就长了10cm，人在长高，侧弯度数就会加大。我使用的支具是Milwaukee支具，戴了3年之久，大型颈圈型支具，每个人都看得到我每天背着个架子，受到的异样目光和嘲笑对我心理上的折磨真心不小于我生理上承受的痛苦。尽管如此，秉着这样坚持下去就可以避免手术了，我戴的很认真，一直谨遵医嘱，从一开始的每天22小时逐渐减少到晚上佩戴，我平安的从151cm长到了162cm。虽然支具可以控制侧弯度数的发展，确实没办法获得持久的矫正，摘掉支具后，我的度数和刚发现的时候一样，没增没减，其实我已经很满意了。青春期发育基本结束了，脊椎稳定了，我竟然有那种侧弯已经完全好了的错觉，完全将其抛至脑后，每六个月定期检查，有点加重，但是总的来说还是在40度的手术线内的。
▲我的脊柱X片。
2010年我去了英国，也不知道是因为我睡了一年宿舍提供的坏床垫还是什么其它原因，一年后回国去南京复查时，真正的晴天霹雳，一下子，我的胸椎侧弯度数达到了45度(一直给我测量度数的给我建议的刘医生和我说那时候他也被震惊了，一年内增加这么大的度数，风险是巨大的。)我一下子从已经摆脱了脊柱侧弯这件事情的阴影中的自己，置身于了需要马上手术的风险，我吓得哭得惊天动地，生活一下子崩塌了。这意味着我得中停自己在海外的学业，在做这么大的一个手术之后还需要回去英国一个人独立的读书生活。当然我清楚的明白这个手术肯定是越年轻脊柱柔软度越好手术效果越好，但是我实在不好打乱自己现有的节奏，最后还是和刘医生商量的说等我毕业了再考虑手术这件事情。
▲虽然侧弯对我的打击很大，可我一样要在国外的同学面前保持自信，图为我穿旗袍参加Party。
那段日子是灰暗的，我心理上又有了挺大的负担，一直沮丧悲观无法面对。我在英国宿舍是一个很大的集体，有Senior Residents关注着宿舍成员的各方面问题，年长的Catherine女士开始定期的和我聊天，沟通想法。她建议在英国也检查一下，得到一个第二诊断(second opinion)说不定会有不一样的结果。我决定在英国检查一次脊柱侧弯，看看国外的脊柱专家的看法。
那么问题来了，怎么样才能在英国看到脊柱外科的专家呢?可能还有其它方式我所不知，但是我是采取了预约见GP，GP给我转诊的方法。在2011年11月份，按照惯例打电话给学校的NHS预约见GP，一个礼拜内我如约见到了GP，和她说了想检查脊柱侧弯，她说我这里看不了这个，我需要把你转诊到脊柱侧弯专家那里去，之后在电脑上记录了下，让护士小姐再把我领到外面进行了预约登记。护士小姐说我们过段时间会打电话并且发通知信给你的，不会太久的，就一个多星期，要我注意留意好信息。可惜之后，这一切都石城大海了，一个礼拜过去了，一个月过去了，两个月过去了，三个月过去了，我从上学期等到了下学期，什么回应都没有，如此悄无声息的将我的预约彻底石沉大海了。Catherine和我们宿舍的receptionist 名叫Dirk老爷爷都看不下去了，大家都开始吐槽NHS的效率，不停的帮我打电话催医院。Catherine是在Bristol City Council(布里斯托市政厅)工作的，她最后都以她的身份帮我给医院施加压力。啊，终于，经过各方努力，功夫不负有心人，在预约了大概4个月后，我终于接到了通知的电话，也收到了NHS给我寄的预约信，上面写了给我预约的专家、医院和就诊时间。手握着这来不不易的预约信，我真是感慨万千，就差泪流满面了。预约的脊柱专家是布里斯托Frenchay Hospital的Mr J Hutchionson.
这家医院在布里斯托郊区，Catherine很好心的开车陪我去，开了好一会车才到了。这家坐落在郊区的医院在英国应该已经算大医院了，各个部门也分得很细，占地面积很大，整个医院所有的楼只有一层底楼(ground floor)，看建筑的外挂，应该有点历史了。医院内部不奢华，但是很安静整洁。大概是因为严格的预约等待制度，整个医院没有很多人。我在机器上签到，然后等了一会护士小姐来叫我的名字，把我带到了放射科等拍X光，整个等待区的的每个人都是有位置坐的。终于等到叫我了，进去后，护士小姐拿来一张声明纸叫我签字，纸上是确定声明自己现在没有怀孕，签好才可以拍片。护士小姐们还是很可爱的，我工工整整的签上了自己的中文名之后，她惊奇的表情像是发现了新大陆，赶紧叫了几个小护士一起过来欣赏我的签名。我猜大概也没有什么中国人来过这个医院，所以大家都很新奇。拍完片之后再次回到门诊处等待医生叫号。不知道等了多久，早已过了预约时间，终于轮到了我。好激动哪，近四个月的等待就是为了这一时刻。
打开门，眼见的是明亮宽敞洁白的诊室，坐着一位中年男医生，旁边的电子屏幕里面显示着我的全脊柱正侧位X片。不知道是为了节省打印成本还是提高效率，所有的片子都只是以电子文档。和医生寒暄了相互介绍了下以后，他明白我来的用意。量取了我的X光片度数，接下来就开始看我的外观，询问我的疼痛症状，了解我的治疗病史和中国医生的治疗建议，我一一如实作答。他也是建议我手术的，但是没有把话说死，那句话的大概意思我那天日记的时候记录了下来，摘录如下：“It's not a white and black things, it is a kind of grey colour with mixture of 70% black and 30% white white. I can't say you must do the surgery. With this curve, it is reasonable to do the surgery but not compulsory either. You have to make your own decision."(这不是一件非黑即白的事情，差不多70%黑(手术)+30%白(不手术)。这个侧弯度数是有充分的理由做手术的，但是也不是一定非做不可，你要自己做这个决定。).说完这句话，我变得更纠结了。以他的经验来说，这个度数不做手术的人，在年纪大了后会有很严重的背痛，但是他说背不痛的人肯定也不是去医院看病呀，所以这是他知道最糟糕的情况。接下来进行了关于手术的讨论，具体内容请见下面的诊断信。可能是因为看得出我对手术有很多的顾虑，他开始说非常轻松幽默的说这个手术非常简单，打几个钉子，前后一个礼拜就出院了，恢复之后你的背就会平，和正常人一模一样，一点都不影响你去夜店clubbing，照样跳舞约会男孩子(典型的英式幽默，英国好多女孩子喜欢这样)，这幽默风趣的讲话方式，可把脸上乌云密闭的我给惹笑了。接着他问我是不是想在这里做这个手术，想做我可以给你做啊，另外我不是神，也会犯错，我也不能保证一辈子做手术过程中不打错钉子，虽然目前为止谢天谢地还没有发生过，不知道以后会不会(后来我找了一些关于他的资料报道，他好像和采访的记者也这么说，就把他归入英式幽默吧)。我也明确表示了自己不打算在英国做这个手术(大致的聊完之后，他开始对着一个机器讲了一大段话，对我之间所有的沟通交流进行了总结。
整个就诊流程就这样的结束了。我空手去空手回，连张纸片都没带回。一个礼拜之后，我收到了他最后和那个机器对话的诊断书，类似国内医生写的病历，但是详细很多，他发送给我的GP的同时也抄送了这封信给了我。扫描件如下：
▲诊断书
▲诊断书
主文翻译：
亲爱的A Goodfellow医生，
谢谢你转诊Doreen给我，我们今天的谈话很愉快。她今天带了一个大学朋友，但是我必须说她的英语几乎是完美的。
她现在19岁，正在布里斯托大学学习土木工程，有回到中国后征服掌控这个世界的想法!她在14岁(其实是13岁)的时候被诊断为青春期突发性脊柱侧弯，她现在的侧弯度数为胸椎47°，腰椎30°。她现在看起来外观是平衡的。她有非常明显的胸椎前凸。
她现在除了久坐或承重后会有背痛外，没有其它任何症状。
她已经被上海某医院建议做手术，貌似是从胸二至腰四融合。(其实是南京的医院，因为怕他不知道南京这个城市，所以说的上海，我也一直以为需要全部融合。)
我给她的建议是，在她的上弯47°事实上，度数会以非常慢的速度进展，可能每年0.5到1°的样子，但是这会给她带来有非常明显的轻微背部疼痛的风险。
在这个阶段，我建议给她进行选择性胸椎融合术，大概从胸2至腰1，在此同时腰椎会自然的矫正并且阻止胸椎进一步的进展。她的胸椎生理曲线偏平可能会造成一些问题，但是这真的是这个阶段最好的选择了。她在寻求一个第二诊断意见，也不计划在这个国家进行手术。我已经把这个信发给了她并且建议她去Scoliosis Research Society和Scoliosis Association UK网站上查询更多关于青春期突发性脊柱侧弯选择性胸椎融合的信息。
我没有再次安排约见她，但是如果她觉得有需要，也欢迎她再次回到这里。
Mr J Hutchinson
总结下来，虽然等了漫长的四个月，但是整个就诊经历让人觉得非常轻松愉快，各方面咨询的解释的也很耐心详细，在那个阶段，似乎是给我浮躁的心打了一剂暂时安定。类似病历诊断信也总结的非常好，医生无需动笔，只需对着机器进行陈述，大大的提高了效率。
▲在剑桥大学的校园里。
当然如果要做手术，我肯定会去鼓楼医院。虽然这个手术在英国是免费做的，但是我有以下原因还是选择回国手术：1.拍个X光见一次医生都排了四个月，不知道手术要排几年...2. 现在脊柱侧弯手术在中国已经很成熟了，基本和国际接轨，患者基数多，手术数量大，经验方面更丰富。3.西方人体的生理结构可能和东方人有差异。4.我家人都在中国，术后照顾陪伴起来是个大问题。
很巧的是，Hutchinson先生于2014年7月拜访鼓楼医院了，顿时觉得这个世界真的很神奇，地球果真是圆的，转来转去都走到了一起!
▲参加学校的化妆舞会，同学们为我而喝彩!
以上就是我在英国就诊的主要经历，记录的很琐碎，可能也有点跑题，不难看出英国医疗的优劣势。当然任何制度都是有两面性。在英国就医过程中，遇到了一些在国内不可能遇到问题，期间忍不住抱怨了很多次，但是依旧不缺乏令我感动和觉得人性化的地方，值得学习借鉴。中国目前的医疗体系虽然是存在一些问题，但是符合我国国情的，我相信日后一定会朝着更好更完善的方向发展。不管在哪，不管是什么样的医疗体系，每个医生都在竭尽全力治病救人，都以为病人解除病痛为信念，在此向医生致以最崇高的敬意，更衷心的感激帮助过我的每一位医生。
▲毕业仪式。
